De huidige opioïde-epidemie dateert vaak van eind jaren negentig, toen Oxycontin op de markt kwam en er een druk was om chronische niet-kankerpatiënten agressiever te behandelen. pijn. Hoewel dit in sommige opzichten waar is, is de grotere realiteit dat dit de derde grote opioïde-epidemie in het land is die teruggaat tot het einde van de jaren 1880. Een implicatie is dat ons huidige begrip van verslaving en de juridische en justitiële kaders het denken van meer dan 100 jaar weerspiegelen. De rimpeleffecten hebben alles beïnvloed, van huisvestingsrecht tot sociale uitkeringen tot het zorgstelsel en het ontwerp van verzekeringen tot internetregulering. Als gevolg hiervan is de huidige opioïdencrisis een manier om te begrijpen hoe onze gemeenschappen reageren op de strijd van economische verandering, een verzuild en onvoldoende uitgerust gezondheidszorgsysteem, en de spanningen door COVID-verstoringen en isolatie. Opioïdenverslaving is geen nieuw fenomeen, maar we zitten midden in een zeer 21e-eeuwse epidemie. Lees verder om signalen te ontdekken dat u een opioïdverslavingsprobleem heeft – en om uw gezondheid en de gezondheid van anderen te garanderen, mag u deze niet missen Zekere tekenen dat je al COVID hebt gehad.
Een enkele focus op het financieren, verkrijgen, gebruiken en herstellen van het gebruik van opioïden suggereert dat opioïden de meeste andere prioriteiten in het dagelijks leven hebben verdrongen. Vaak valt dit samen met woede van vrienden en familie, toenemende isolatie van eerdere sociale netwerken en een onvermogen om andere verantwoordelijkheden bij te houden.
U kunt een toenemend gebruik ervaren ondanks verslechterende problemen in het leven. De kern van verslaving is het verliezen van de controle over het gebruik van een bepaald middel. In het geval van opioïden lijkt dit vaak op dagelijks (of bijna dagelijks) gebruik te midden van verslechterende financiële problemen, inbreuken op de dagelijkse activiteiten en disfunctionele relaties.
Je hebt geen plezier meer in het gebruik. Het drugsgebruik is dwangmatig geworden om je niet ziek en ongemakkelijk te voelen. Dus opioïden helpen het lijden te stoppen, maar er is niet per se een “high” meer. Dit wordt negatieve bekrachtiging genoemd: wanneer het drugsgebruik helpt om de verontrustende fysieke of psychologische problemen van ontwenning weg te nemen. Negatieve bekrachtiging is een ongelooflijk krachtige kracht om ondanks alle problemen en chaos te blijven gebruiken.
Hoewel opioïde moleculen zelf niet-toxisch kunnen zijn, kunnen personen die opioïden gebruiken, vooral die van de zwarte markt, infecties, verwondingen en levensbedreigende complicaties ervaren door gebruik in onveilige methoden of bij combinatie met andere stoffen, al dan niet opzettelijk. Het injecteren van drugs is ongelooflijk gevaarlijk. Het injecteren van medicijnen was een belangrijke aanjager van de aids-epidemie in de jaren zeventig en tachtig en draagt nu bij aan verhoogde percentages hepatitis C onder drugsspuiters. Bovendien worden de zwarte markt en het online drugsaanbod vaak verkeerd gelabeld en vermengd met talloze andere verontreinigingen en fysiologisch actieve verbindingen die schade kunnen toebrengen aan of interfereren met voorgeschreven medicijnen voor fysieke en psychiatrische aandoeningen.
VERWANT: Dit is hoe lupus voelt, zeggen artsen
Na verloop van tijd als iemands tolerantie toeneemt, zoeken ze vaak naar sterkere en goedkopere versies van het medicijn. Dit heeft geleid tot een torenhoge snelheid van heroïne- en fentanylgebruik op straat (en online verkopers), aangezien opioïdengebruikers meer moeite hadden om betaalbare pillen te vinden bij voorschrijvers en apotheken.
VERWANT: Dit doen na de leeftijd van 60 is ‘ongezond’, zeggen artsen
Praat met mensen die u vertrouwt: familie, vrienden, religieuze leiders, enz. Vertel hen dat u hulp nodig heeft om in contact te komen met de behandeling. En zoek een leverancier of behandelingsprogramma dat goed thuis is in het gebruik van de door de FDA goedgekeurde medicijnen voor stoornissen in het gebruik van opioïden: buprenorfine, methadon of naltrexon met verlengde afgifte. Deze medicijnen zijn de gouden standaard voor evidence-based zorg en zonder het gebruik van medicijnen hervalt de overgrote meerderheid van de patiënten en lopen ze een verhoogd risico op overlijden.
VERWANT: Gewoonten die in het geheim het risico op bloedstolsels vergroten, zeggen artsen
Evidence-based behandeling is transformerend en levensreddend. Hoe langer patiënten in de zorg blijven, hoe beter ze het doen. Elke dag medicatie (in vergelijking met het overslaan of stoppen van medicatie) vermindert het risico op overlijden door een overdosis met 70-80%. Het is ongelooflijk beschermend, maar alleen zolang iemand het blijft gebruiken. EENen om uw leven en het leven van anderen te beschermen, bezoek geen van deze 35 plaatsen waar je de meeste kans hebt om COVID te krijgen.
Dr. Williams is assistent-professor klinische psychiatrie, Columbia University Division on Substance Use Disorders en medisch directeur, Ophelia Gezondheid.
